新型冠状病毒感染的肺炎公众心理自助与疏导之“针对不同人群的心理危机干预要点”

一、确诊患者 （一）隔离治疗初期。 心态：麻木、否认、愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等。 干预措施： 1.理解患者出现的情绪反应属于正常的应激反应，作到事先有所准备，不被患者的攻击和悲伤行为所激怒而失去医生的立场，如与患者争吵或过度卷入等。 2.在理解患者的前提下，除药物治疗外应当给予心理危机干预，如及时评估自杀、自伤、攻击风险、正面心理支持、不与患者正面冲突等。必要时请精神科会诊。解释隔离治疗的重要性和必要性，鼓励患者树立积极恢复的信心。 3.强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者，同时是保护亲人和社会安全的方式。解释目前治疗的要点和干预的有效性。 原则：支持、安慰为主。宽容对待患者，稳定患者情绪，及早评估自杀、自伤、攻击风险。 （二）隔离治疗期。 心态：除上述可能出现的心态以外，还可能出现孤独、或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗，或对治疗的过度乐观和期望值过高等。 干预措施： 1.根据患者能接受的程度，客观如实交代病情和外界疫情，使患者作到心中有数； 2.协助与外界亲人沟通，转达信息； 3.积极鼓励患者配合治疗的所有行为； 4.尽量使环境适宜患者的治疗； 5.必要时请精神科会诊。 原则：积极沟通信息、必要时精神科会诊。 （三）发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者。 心态：濒死感、恐慌、绝望等。 干预措施：镇定、安抚的同时，加强原发病的治疗，减轻症状。 原则：安抚、镇静，注意情感交流，增强治疗信心。 （四）居家隔离的轻症患者，到医院就诊的发热患者。 心态：恐慌、不安、孤独、无助、压抑、抑郁、悲观、愤怒、紧张，被他人疏远躲避的压力、委屈、羞耻感或不重视疾病等。 干预措施： 1.协助服务对象了解真实可靠的信息与知识，取信科学和医学权威资料； 2.鼓励积极配合治疗和隔离措施，健康饮食和作息，多进行读书、听音乐、利用现代通讯手段沟通及其他日常活动； 3.接纳隔离处境，了解自己的反应，寻找逆境中的积极意义； 4.寻求应对压力的社会支持：利用现代通讯手段联络亲朋好友、同事等，倾诉感受，保持与社会的沟通，获得支持鼓励； 5.鼓励使用心理援助热线或在线心理干预等。 原则：健康宣教，鼓励配合、顺应变化。 二、疑似患者 心态：侥幸心理、躲避治疗、怕被歧视，或焦躁、过度求治、频繁转院等。 干预措施： 1.政策宣教、密切观察、及早求治； 2.为人为己采用必要的保护措施； 3.服从大局安排，按照规定报告个人情况； 4.使用减压行为、减少应激。 原则：及时宣教、正确防护、服从大局、减少压力。 三、医护及相关人员 心态：过度疲劳和紧张，甚至耗竭，焦虑不安、失眠、抑郁、悲伤、委屈、无助、压抑、面对患者死亡挫败或自责。担心被感染、担心家人、害怕家人担心自己。过度亢奋，拒绝合理的休息，不能很好地保证自己的健康等。 干预措施： 1.参与救援前进行心理危机干预培训，了解应激反应，学习应对应激、调控情绪的方法。进行预防性晤谈，公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上对应激有所准备。 2.消除一线医务工作者的后顾之忧，安排专人进行后勤保障，隔离区工作人员尽量每月轮换一次。 3.合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食。尽量安排定点医院一线人员在医院附近住宿。 4.在可能的情况下尽量保持与家人和外界联络、交流。 5.如出现失眠、情绪低落、焦虑时，可寻求专业的心理危机干预或心理健康服务，可拨打心理援助热线或进行线上心理服务，有条件的地区可进行面对面心理危机干预。持续2周不缓解且影响工作者，需由精神科进行评估诊治。 6.如已发生应激症状，应当及时调整工作岗位，寻求专业人员帮助。 原则：定时轮岗，自我调节，有问题寻求帮助。 四、与患者密切接触者（家属、同事、朋友等） 心态：躲避、不安、等待期的焦虑；或盲目勇敢、拒绝防护和居家观察等。 干预措施： 1.政策宣教、鼓励面对现实、配合居家观察； 2.正确的信息传播和交流，释放紧张情绪。 原则：宣教、安慰、鼓励借助网络交流。 五、不愿公开就医的人群 心态：怕被误诊和隔离、缺乏认识、回避、忽视、焦躁等。 干预措施： 1.知识宣教，消除恐惧； 2.及早就诊，利于他人； 3.抛除耻感，科学防护。 原则：解释劝导，不批评，支持就医行为。 六、易感人群及大众 心态：恐慌、不敢出门、盲目消毒、失望、恐惧、易怒、攻击行为和过于乐观、放弃等。 干预措施： 1.正确提供信息及有关进一步服务的信息； 2.交流、适应性行为的指导； 3.不歧视患病、疑病人群； 4.提醒注意不健康的应对方式（如饮酒、吸烟等）； 5.自我识别症状。 原则：健康宣教，指导积极应对，消除恐惧，科学防范。 责任编辑：郭向晖 孙丽